Η πρόσφατη Ετήσια Επιστημονική Συνάντηση του 2023 του Αμερικανικού Κολλεγίου Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (ACAAI) στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, πυροδότησε συζητήσεις σχετικά με την ανάγκη διατροφικής υποστήριξης για ασθενείς με δερματικές παθήσεις όπως η ατοπική δερματίτιδα. Ο Atoosa Kourosh, MD, MPH, είναι πιστοποιημένος παιδίατρος και ειδικός στην αλλεργία και την ανοσολογία που επιβλέπει μια ολιστική κλινική στο Southlake του Τέξας. Μίλησε σε Dermatology Times σχετικά με τις ευκαιρίες για συνεργασία μεταξύ αλλεργιολόγων και δερματολόγων, την προσέγγισή τους στα περιστατικά και τους πόρους για τους ασθενείς.
Dermatology Times: Θα μπορούσατε να συζητήσετε τα κυριότερα σημεία του ACAAI σας παρουσίαση?
Kourosh: Στην πραγματικότητα, είμαστε πολύ χαρούμενοι που το ACAAI, το Αμερικανικό Κολλέγιο Άσθματος, Αλλεργίας και Ανοσολογίας, ενδιαφέρεται να προσφέρει ολοκληρωμένη ιατρική στο ετήσιο πρόγραμμα συνεδριάσεων μας. Νομίζω ότι αυτή είναι μια απάντηση στην επιθυμία της κοινότητας των αλλεργιολόγων που θέλει να μάθει περισσότερα για την ολοκληρωμένη ιατρική επειδή γνωρίζει ότι οι ασθενείς τους τη χρησιμοποιούν και εξερευνούν ολοκληρωμένες και ολιστικές διαδρομές. συντονιστείτε σε αυτό. Η επιτροπή μας παρουσιάζει ένα συμπόσιο για το τι πρέπει να γνωρίζουν οι αλλεργιολόγοι για διάφορες ολοκληρωμένες θεραπείες και καλύπτω ειδικές δίαιτες. Ίσως δεν είμαι ο μόνος γιατρός που έχει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις ειδικές δίαιτες. , άλλοι αλλεργιολόγοι, δερματολόγοι, ρευματολόγοι, γαστρεντερολόγοι και πολλές ειδικότητες δέχονται ερωτήσεις από τους ασθενείς τους για ειδικές δίαιτες. Και σίγουρα υπάρχει πολύ άμεσο μάρκετινγκ από τους υποστηρικτές των ειδικών διατροφών και από αυτούς που έχουν προγράμματα για πώληση.
Το πιο σημαντικό πράγμα σχετικά με την παρουσίασή μου είναι ότι καλύπτει αυτά που σκοπεύουν να κάνουν ή ισχυρίζονται ότι θα κάνουν αυτές οι δίαιτες και καλύπτει τα πραγματικά στοιχεία που έχουμε, εάν υπάρχουν – τα στοιχεία που υποστηρίζουν ή ρίχνουν φως σε πιθανούς κινδύνους συμμετοχής σε αυτές δίαιτες. Ένα από τα πράγματα που τονίζω πάντα στο ιατρείο μου, που είναι μια πρακτική ιατρικής ακριβείας προσαρμοσμένη στο άτομο, είναι ότι μπορούμε να έχουμε κατευθυντήριες γραμμές και μπορούμε να κάνουμε έρευνα, αλλά οι συστάσεις – ειδικά οι διατροφικές συστάσεις – πρέπει να εξατομικεύονται στον ασθενή και τις ανάγκες τους.ειδικές για τον ασθενή και ιδιαίτερα με τις αλλεργίες. Έχουμε μακρά ιστορία να το κάνουμε αυτό με τους ασθενείς μας με τροφικές αλλεργίες και να τους βοηθήσουμε να αποφύγουν τα τροφικά τους αλλεργιογόνα, αλλά νομίζω ότι αυτές οι ειδικές δίαιτες που κυκλοφορούν υπερβαίνουν αυτό το σημείο για να κάνουμε συστάσεις και ισχυρισμούς υγείας που μπορούν να ανατρέψουν τη νόσο ή να αποτρέψουν ασθένειες. Εξερευνούμε λοιπόν τι στοιχεία υπάρχουν για αυτό.
Dermatology Times: Πώς προτείνετε να μιλήσει ένας γιατρός με τον ασθενή του που έρχεται και θέλει να δοκιμάσει μια δίαιτα που μπορεί να μην συνιστάται ή ωφέλιμη;
Kourosh: Ένα από τα κύρια πράγματα που θα ήταν ελκυστικό σε έναν ασθενή όταν του μιλήσετε για το αν θα υιοθετήσει ή όχι μια δίαιτα είναι να λάβει υπόψη την αναλογία κινδύνου-οφέλους και το κόστος-όφελος από την εφαρμογή αυτής της δίαιτας, επειδή πολλές από αυτές τις δίαιτες είναι θα είναι ακριβό. Θα απαιτήσουν κάποιο είδος συμπληρωματικής διατροφής ή θα απαιτήσουν από τον ασθενή να ψωνίσει με πολύ συγκεκριμένο τρόπο. Επομένως, η λήψη υπόψη των κινδύνων και των οφελών είναι ένας τρόπος να το προσεγγίσουμε αυτό.
Το άλλο είναι να ακολουθήσετε την προσέγγιση «ας το δοκιμάσουμε για λίγο, ενώ αν είστε πραγματικά ενθουσιασμένοι που θα δοκιμάσετε αυτή τη δίαιτα και μετά αξιολογήστε τα αποτελέσματά σας». Δεν θα πρέπει να θεωρείται κάτι που θα διαρκέσει αν προσπαθούμε να καταλάβουμε αν λειτουργεί. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής προσπαθεί να επηρεάσει την αυτοάνοση νόσο του υιοθετώντας μια συγκεκριμένη δίαιτα, θα ήταν σημαντικό να υπάρχουν τρέχοντες δείκτες αυτής της αυτοάνοσης νόσου και ένα πιθανό αποτέλεσμα έγκαιρα για τη μέτρηση του αντίκτυπου. Συχνά είναι πολύ δύσκολο για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης να αντιμετωπίσουν όλα αυτά εάν έχουν μόνο λίγα λεπτά για να μιλήσουν με τον ασθενή. Η παραπομπή ασθενών για διατροφική υποστήριξη μπορεί να είναι ένας τρόπος βοήθειας, ειδικά εάν αυτοί που έχουν πρόσβαση σε διατροφική συμβουλευτική. Μερικές φορές η ασφάλιση καλύπτει επισκέψεις διατροφικής υποστήριξης μερικές φορές το χρόνο, ειδικά εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι είναι απαραίτητο.
Ένα άλλο πράγμα είναι να το παρουσιάσετε από την οπτική γωνία του ασθενούς. Αυτό που ελπίζουν να κερδίσουν είναι ότι η δίαιτα είναι η σωστή διατροφή για την επίτευξη αυτών των στόχων. Επειδή, για παράδειγμα, είχα ασθενείς που ήρθαν σε μένα και μου είπαν ότι δοκιμάζω αυτή τη δίαιτα κυρίως για να χάσω βάρος, αλλά ελπίζω ότι θα με βοηθήσει με τις αλλεργίες μου, τα αυτοάνοσα νοσήματα, το έκζεμα, να συμπληρώσω το κενό προσπαθούν να πετύχουν. Τους μιλάω για το πώς σχεδιάστηκε αυτή η δίαιτα και αν είναι διατροφικά ικανά να χειριστούν αυτή τη δραστική διατροφική αλλαγή.
Το άλλο πράγμα για το οποίο μίλησα με ασθενείς είναι ότι υπάρχουν 2 προσεγγίσεις στη διατροφική αλλαγή: η μία είναι μια σταδιακή, βήμα προς βήμα προσέγγιση όπου τα πράγματα αλλάζουν σταδιακά και η άλλη είναι ένα είδος κρύας γαλοπούλας, ένα είδος αλλαγής που απαιτεί μια δεκάρα. όπου όλα άλλαξαν μονομιάς. Και το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές το πεπτικό μας σύστημα δεν μπορεί να συμβαδίσει με αυτό το επίπεδο δραστικών αλλαγών. Έχουμε προσαρμοστεί κάπως στην πέψη των τροφών που τρώμε τακτικά. Εάν, για παράδειγμα, κάποιος περάσει από μια δίαιτα που βασίζεται κυρίως σε επεξεργασμένα τρόφιμα με βάση το άμυλο σε μια διατροφή αποκλειστικά φυτικής προέλευσης με ωμές τροφές, μπορεί να αντιμετωπίσει κάποια πεπτικά προβλήματα επειδή χρειάζεται λίγος χρόνος για να μάθει και να προσαρμοστεί το πεπτικό σύστημα. μπορεί να αφομοιώσει αυτά τα φρούτα και τα λαχανικά, παρόλο που είναι εξαιρετικά υγιεινά. Δεν είναι ότι η διατροφή είναι εγγενώς ανθυγιεινή, αλλά ότι ο ασθενής μπορεί να χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί. Σίγουρα το συζητώ με τους ασθενείς μου και τους μιλάω για μεθόδους σταδιακής εισαγωγής ακόμη και θετικών διατροφικών αλλαγών.
Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς, όπως να κόψουν την επεξεργασμένη ζάχαρη, αλλά και πάλι, τους μιλάω για το πώς, αν βασίζονται σε αυτήν την επεξεργασμένη ζάχαρη για ενέργεια, μπορεί να αισθάνονται μια αίσθηση κόπωσης ή ενέργειας. απώλεια και προσαρμογή σε αυτήν. Επίσης, δεν ξεκινώ ποτέ μια αλλαγή στη διατροφή ενός ασθενούς, ακόμα κι αν αισθάνομαι ότι είναι η σωστή δίαιτα για αυτόν, χωρίς κάποιου είδους εισαγωγή – μια διδακτική στιγμή. Τους συμβουλεύω επίσης να ξεκινήσουν την Παρασκευή για να έχουν το Σαββατοκύριακο – έχουν 2 ημέρες άδεια το Σαββατοκύριακο για να οργανώσουν και να προετοιμαστούν για την εβδομάδα που ακολουθεί. Επειδή συχνά η διαταραχή της ζωής που έρχεται με την προσπάθεια προσαρμογής της διατροφής ενός ατόμου καταλήγει να δημιουργεί τόσο άγχος στη ζωή του ασθενούς που εξουδετερώνει τα οφέλη των θετικών αλλαγών που προσπαθούν να κάνουν, ακόμη και με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
Dermatology Times: Ποιους πόρους θα προτείνατε για τους κλινικούς γιατρούς που ενδιαφέρονται να μάθουν περισσότερα σχετικά με την ενσωμάτωση της διατροφής ή της δίαιτας στην υποστήριξη ασθενών;
Kourosh: Υπάρχουν πόροι από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Έχουν μια παιδιατρική εργαλειοθήκη υγιούς βάρους και όλες αυτές οι συστάσεις βασίζονται σε στοιχεία. Υπάρχουν επίσης πόροι στον ιστότοπο της Αμερικανικής Διαιτητικής Εταιρείας σχετικά με τις μακροεντολές, τι είδους θερμίδες, τι είδους πρωτεϊνικές ανάγκες, τι είδους ανάγκες σε υδατάνθρακες και λίπος βρίσκονται εκεί. Και μετά θα δοκίμαζα πόρους που δείχνουν μια βάση αποδεικτικών στοιχείων, σαν να είχαν επιλεγεί αυτή τη στιγμή. Οι περισσότερες ιατρικές εταιρείες δεν έχουν πολλά εκεί έξω, αλλά κάποιες έχουν, όπως η Εταιρεία για την Ιατρική της Παχυσαρκίας. Κοινωνίες όπως αυτή έχουν προχωρήσει πολύ σε βάθος σε δίαιτες, όπως δίαιτες απώλειας βάρους.
Όσον αφορά τους πόρους για γενικές διατροφικές συμβουλές σχετικά με τις δίαιτες, θα έλεγα ότι υπάρχουν ορισμένες δημοσιεύσεις που επιχειρούν να εκπαιδεύσουν το ευρύ κοινό σχετικά με τις δίαιτες και δεν βασίζονται σε καμία εταιρική ατζέντα. θα τους κοιτούσα. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής είναι αυτό που χρησιμοποιώ κυρίως επειδή πριν γίνω αλλεργιολόγος, ήμουν παιδίατρος και δούλεψα πολύ, πολύ σκληρά για την πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας, και χρησιμοποιώ αυτούς τους πόρους και τείνω να τους εμπιστεύομαι. Κοιτάζω επίσης πολύ τη βιβλιογραφία, γιατί πολλές από αυτές τις δίαιτες έχουν αναθεωρηθεί. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας έχουν ένα σκέλος ή τμήμα Συμπληρωματικής και Ολοκληρωτικής Ιατρικής και στρέφουν επίσης την προσοχή τους όχι μόνο σε ολοκληρωμένες θεραπείες και συμπληρώματα ή συμπληρώματα, αλλά και σε σχέση με διατροφικές αλλαγές.
Dermatology Times: Έχετε κάποιες τελικές σκέψεις για τη διατροφή και τη διατροφή;
Kourosh: Θα παροτρύνω τους ανθρώπους να μην προβούν σε δραστικές αλλαγές στη διατροφή τους χωρίς να συμβουλευτούν έναν διατροφολόγο ή διαιτολόγο ή το γιατρό τους, επειδή πολλές φορές, νομίζω ότι οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι μπορεί να ακολουθούν λάθος δρόμο και επίσης ότι το σύστημά τους μπορεί να χρειαστούν κάποιες αλλαγές ή κάποια υποστήριξη εάν θέλουν να το κάνουν αυτό.
Θα συνιστούσα να γίνουν δραστικές διατροφικές αλλαγές με ιατρική επίβλεψη, και παρόλο που πολλές από τις δημοσιεύσεις και τους διαδικτυακούς πόρους τους απευθύνονται σε επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, το Ινστιτούτο Λειτουργικής Ιατρικής διαθέτει επίσης πολλούς πόρους για την εκπαίδευση των ασθενών, ειδικά σχετικά με τη διατροφή. και γύρω από τα είδη δίαιτας που συχνά προωθούνται για ιατρικούς λόγους ή λόγους που σχετίζονται με την υγεία. Έτσι έχουν πολλές δίαιτες υγιεινές για την καρδιά. Έχουν πολλά αυτοάνοσα νοσήματα. Επομένως, ενθαρρύνω τους ανθρώπους να ελέγξουν τον ιστότοπο του Ινστιτούτου Λειτουργικής Ιατρικής, επειδή πολλοί από αυτούς τους πόρους έχουν ερευνηθεί και επιμεληθεί εκτενώς προτού συγκεντρωθούν σε μια σειρά αναρτήσεων ιστολογίου και μαθημάτων, μερικά από τα οποία είναι διαθέσιμα ακόμα και αν δεν είστε ιατρικός επαγγελματίας.